2019年江苏成人高考专升本《医学综合》模拟试题及答案二

　　一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　40.关于抑制性突触后电位性质和机制的正确描述是(　)。

　　A.具有全或无性质

　　B.属去极化局部电位

　　C.由突触后膜对Na+通透性增加所致

　　D.属超极化局部电位

　　E.由突触前膜递质释放量减少所致

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】抑制性突触后电位是指突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化。

　　41.卵巢黄体可分泌的激素是(　)。

　　A.人绒毛膜生长素

　　B.卵泡刺激素

　　C.黄体生成素和催乳素

　　D.孕激素和雌激素

　　E.促性腺激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】卵巢黄体细胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

　　42.糖皮质激素对糖代谢的调节作用是(　)。

　　A.促进糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

　　B.减弱糖原合成过程中所需酶的活性

　　C.促进糖异生过程，不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响

　　D.抑制糖异生过程，促进葡萄糖的利用，血糖下降

　　E.不影响糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速糖苷异生而使血糖升高。

　　43.头痛的定义是指(　)。

　　A.颜面部疼痛

　　B.头颈部疼痛

　　C.两侧下颌骨连线以上疼痛

　　D.眉弓至乳突连线以上疼痛

　　E.两侧颧骨连线以上疼痛

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

　　44.皮肤黏膜发绀时，提示血液中的还原血红蛋白含量至少达到(　)。

　　A.1.0g/L

　　B.0.5g/L

　　C.50g/L

　　D.5g/L

　　E.10g/L

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤黏膜即出现发绀。

　　45.引起心前区隆起最常见的疾病是(　)。

　　A.大量心包积液

　　B.法洛四联症

　　C.高血压心脏病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.肺源性心脏病

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】心前区隆起常见胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等右心室肥大，少数见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。

　　46.可引起颈静脉怒张的疾病是(　)。

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.房间隔缺损

　　C.门脉高压症

　　D.肥厚型心肌病

　　E.右心室心力衰竭

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】颈静脉怒张提示静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增高等情况。

　　47.男性，17岁。进不洁食物后出现发热、腹泻、黏液脓血便。其腹泻的主要发生机制是(　)。

　　A.食物刺激致肠液分泌过多

　　B.发热致肠吸收功能明显减退

　　C.黏膜病变致肠吸收面积减小

　　D.腐败物使肠腔内渗透压增高

　　E.黏膜病变致液体渗出增多

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者进食不洁食物引发腹泻并伴发热等症状，系肠道分泌大量液体超过了肠系黏膜吸收能力所致。

　　48.呕血与咯血最重要的鉴别点是(　)。

　　A.是否伴有恶心

　　B.是否为大出血

　　C.是否伴有发热

　　D.是否混有胃内容物

　　E.是否伴有黑便

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】呕血与咯血最重要的鉴别点是血中是否混有胃内容物。咯血中混溶物有泡沫和痰液。而呕血中混有食物残渣和胃液。

　　49.下列不易引起心悸的病证是(　)。

　　A.贫血

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.房性期前收缩

　　D.发热

　　E.黄疸

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】易引起病理性心悸的病症有心室肥大和其他疾病，如甲状腺功能亢进症、贫血、发热和低血糖症、嗜铬细胞瘤等。

　　50.蜘蛛痣不应出现的部位是

　　A.颈部

　　B.颜面部

　　C.胸背部

　　D.上肢

　　E.下肢

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。

　　51.女性，32岁。活动后心悸、气促l年。查体：心浊音界扩大，心尖区隆隆样舒张期杂音。最可能的诊断是(　)。

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】心尖区隆隆样舒张期杂音和心浊音界扩大见于二尖瓣狭窄，是由瓣膜器质性损害所致。

　　52.判定重症胰腺炎预后不良的指标是(　)。

　　A.血钙1.3mmol/L

　　B.血淀粉酶>1000U/dl

　　C.血总胆红素387μmol/L

　　D.血WBC 18×109/L

　　E.凝血酶原时间>正常人的3倍

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】血清钙正常范围是2.25～2.58mmol/L。急性坏死性胰腺炎可因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙降低，因此血钙指标可以作为重症胰腺炎预后指标。

　　53.男性，71岁。高血压史20年，超声心动图检查为左心室肥厚。该患者最可能出现的体征是(　)。

　　A.剑突下搏动

　　B.心底部搏动

　　C.抬举样心尖搏动

　　D.心腰部搏动

　　E.负性心尖搏动

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】已明确诊断患者为左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出现抬举样心尖搏动。

　　54.腹腔内恶性肿瘤的肿块特点是(　)。

　　A.表面光滑

　　B.边缘清楚

　　C.触痛明显

　　D.活动性好

　　E.质地坚硬

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹腔内肿块触诊特点是质地可柔韧、中等硬或坚硬的实质性肿块。

　　55.男性40岁。突然发生心悸，持续3小时，心电图如下。应诊断为(　)。

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.室性心动过速

　　D.交界性心动过速

　　E.房性心动过速

　　参考答案：C

　　56.女性，20岁。反复发作性心悸3年，本次发作心电图如下。应诊断为(　)。

　　A.室性心动过速

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.非阵发性交界性心动过速

　　E.室上性心动过速

　　参考答案：E

　　57.最能提示高血压严重并发症的表现是(　)。

　　A.头痛伴焦虑、失眠、食欲不振

　　B.头痛伴喷射状呕吐，瞳孔改变

　　C.头痛伴乏力、心悸

　　D.头痛伴萎靡、情绪低落

　　E.头痛伴眩晕、视物模糊

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】高血压最严重的并发症是高血压脑病，表现为双侧瞳孔大小不等，头痛伴喷射状呕吐。

　　58.关于心脏听诊正确的描述是(　)。

　　A.开瓣音见于二尖瓣关闭不全

　　B.A2>P2见于肺动脉高压

　　C.Austin Flint杂音见于肺动脉瓣狭窄

　　D.叹气样杂音见于主动脉瓣狭窄

　　E.心尖部S1亢进见于二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】叹息样杂音见于主动脉瓣关闭不全;新尖部S1亢进常见于二尖瓣狭窄;Austin Flint杂音即隆隆样舒张期杂音，见于主动脉瓣关闭不全;A2>P2见于老年人正常二心音;开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

　　59.胸腔积液的典型肺部体征是(　)。

　　A.叩诊鼓音

　　B.叩诊实音

　　C.听诊水泡音

　　D.叩诊过清音

　　E.听诊干哕音

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部浊音尤为明显，多呈实音。

　　60.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 (　)。

　　A.肌力

　　B.体重指数测算

　　C.指甲光泽度

　　D.上臂皮下脂肪厚度

　　E.毛发疏密度

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】评价营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便、适宜的部位是前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。

　　61.男性.40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是(　)。

　　A.腹腔脓肿

　　B.胰腺囊肿

　　C.原发性肝癌

　　D.多囊肾

　　E.腹主动脉瘤

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹部收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可触到该部搏动的肿块;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。

　　62.脊柱的生理性弯曲呈(　)。

　　A.近似“L”型

　　B.近似“J”型

　　C.近似双曲线型

　　D.近似“S”型

　　E.近似正弦曲线型

　　参考答案：D

　　63.浮髌试验阳性提示的疾病是(　)。

　　A.交叉韧带损伤

　　B.膝关节腔积液

　　C.膝外翻

　　D.胭窝囊肿

　　E.膝内翻

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】浮髌试验阳性提示有中等量以上关节积液。

　　64.移动性浊音阳性提示的病症是(　)。

　　A.胃潴留

　　B.肠梗阻

　　C.肾积水

　　D.腹腔积液

　　E.卵巢囊肿

　　参考答案：D

　　65.属于脑膜刺激征的选项是(　)。

　　A.巴彬斯基征

　　B.克匿格征

　　C.戈登征

　　D.卡达克征

　　参考答案：C

　　66.不易引起对称性双下肢水肿的疾病是(　)。

　　A.血栓性静脉炎

　　B.慢性心力衰竭

　　C.心包积液

　　D.慢性肾炎

　　E.营养不良

　　参考答案：A

　　67.手术区皮肤消毒应包括手术切口及其周围区域的范围大小是(　)。

　　A.15cm

　　B.10cm

　　C.30cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切口延长，应相应扩大皮肤消毒范围。

　　68.女性，20岁。腰背部酸痛、排酱油色尿2天。其尿液性质可能为(　)。

　　A.血红蛋白尿

　　B.血尿

　　C.蛋白尿

　　D.胆红素尿

　　E.乳糜尿

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

　　69.女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%。氯化钾30ml。2天前出现腹胀，无压痛及反跳痛.肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　)。

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.高钾血症

　　E.高钠血症

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】根据患者临床表现，患者因体内钾离子排出增多，导致了低钾血症。

　　70.代谓性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是(　)。

　　A.尿量低于30ml/h

　　B.尿中钾含量减少

　　C.尿呈碱性

　　D.尿量超过60ml/h

　　E.尿呈酸性

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】代谢性碱中毒者多伴有低钾血症，在尿量超过40ml/h后，开始补钾。

　　71.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映(　)。

　　A.胸腔内压增加

　　B.容量血管过度舒张

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量相对不足

　　E.静脉回心血量减少

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】中心静脉压反映的是心功能状态和静脉回心血量。中心静脉压高动脉压正常，提示容量血管过度收缩，因为中心静脉压在反应全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。

　　72.不易引起输血并发症及传染性疾病的血液制品是(　)。

　　A.新鲜冰冻血浆

　　B.新鲜血

　　C.自体血

　　D.浓缩红细胞

　　E.白蛋白带制剂

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】自体血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。它不易引起输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。

　　73.引起肾前性肾功能衰竭的病因是(　)。

　　A.感染性休克

　　B.挤压综合征

　　C.脱水、血容量减少

　　D.大面积烧伤超过72小时

　　E.双侧输尿管阻塞

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】肾前性肾功能衰竭是由于血管内容量不足引起肾灌注不良，使肾流量不足而引起的肾功能衰竭。

　　74.属于正常动脉血二氧化碳分压的选项为(　)。

　　A.30mmHg

　　B.20mmHg

　　C.60mmHg

　　D.40mmHg

　　E.50mmHg

　　参考答案：D

　　75.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是(　)。

　　A.低钠血症

　　B.高磷血症

　　C.高钾血症

　　D.低氯血症

　　E.高镁血症

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】急性肾衰竭时，由于肾的排钾功能减退，可造成体内高血钾。高血钾易导致心搏骤停。

　　76.预防术后肺不张最主要的措施是(　)。

　　A.雾化吸入

　　B.应用大量抗生素

　　C.氧气吸入

　　D.鼓励翻身、深呼吸、咳嗽

　　E.应用祛痰药物

　　参考答案：D

　　77.男性，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术后3天切口红肿，将缝线拆除后引出20ml脓液，经换药等处理后伤口愈合。该病人切口愈合类型应记录为(　)。

　　A.Ⅱ/N

　　B.Ⅱ/乙

　　C.Ⅲ/N

　　D.Ⅲ/甲

　　E.Ⅲ/乙

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分为三类：①清洁切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等级也有三：①甲级愈合，用“甲”表示，是指愈合优良，没有不良反应的初级愈合;②乙级愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿硬结、血肿、积液等但未化脓;③丙级愈合，用“丙”表示，是指切口化脓，需切开引流。故该病人的愈合类型为“Ⅲ/丙”。

　　78.男性，40岁。创伤致心跳、呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。病人可能并发(　)。

　　A.心力衰竭

　　B.肺水肿

　　C.脑死亡

　　D.肾衰竭

　　E.脑水肿

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】该患者是由于心肺复苏后，脑部急性缺血得到再灌注，产生了脑水肿。

　　79.男性，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。血培养的最佳抽血时问应在(　)。

　　A.预计发生寒战及发热前

　　B.出现寒战发热时

　　C.体温正常后半小时

　　D.寒战后体温升至最高时

　　E.体温正常后1小时

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】正常人的血液是无菌的，疑为茵血症、败血症和脓毒血症的患者，一般在发热初期、发热前2小时或发热高峰期采集，而已用过抗菌药物治疗者，则在下次用药前采集。

　　80.创伤状况下机体发生的代谢改变是(　)。

　　A.糖异生增加

　　B.能量消耗减少

　　C.脂肪分解减慢

　　D.蛋白质分解减慢

　　E.尿素氮排出减少

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。

　　81.女性，50岁。地震后左腰及下肢被倒塌物压住6小时后救出，伤后10小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体;脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑(　)。

　　A.肾挫伤

　　B.感染性休克

　　C.挤压综合征

　　D.左下肢挫伤

　　E.左下肢血栓形成

　　参考答案：C

　　82.关于破伤风临床表现的描述，正确的是(　)。

　　A.光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　B.颈部肌肉强烈收缩最早出现

　　C.不会发生骨折

　　D.严重者神志不清

　　E.可出现尿潴留

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】破伤风前驱期病人有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀，烦燥不安及打哈欠。前驱症状过后出现典型的肌强烈收缩，咬肌最先出现。破伤风患者，任何轻微的刺激，如光线、声响或震动等，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛，有时可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可诱发尿潴留。疾病期间，患者神志始终清楚。

　　83.鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的关键指标是(　)。

　　A.生长速度

　　B.有无包膜

　　C.有无溃疡

　　D.细胞分化程度

　　E.疼痛程度

　　参考答案：D

　　84.男性，25岁，体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%。其1个24小时的前8小时内补液量为(　)。

　　A.1 500ml

　　B.1000ml

　　C.3000ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】该患者1个24小时的补液量为：50×40×1.5=3000，加基础补液量2000等于5000。前8小时补液时先补1/2，即2500。

　　一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　40.关于抑制性突触后电位性质和机制的正确描述是(　)。

　　A.具有全或无性质

　　B.属去极化局部电位

　　C.由突触后膜对Na+通透性增加所致

　　D.属超极化局部电位

　　E.由突触前膜递质释放量减少所致

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】抑制性突触后电位是指突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化。

　　41.卵巢黄体可分泌的激素是(　)。

　　A.人绒毛膜生长素

　　B.卵泡刺激素

　　C.黄体生成素和催乳素

　　D.孕激素和雌激素

　　E.促性腺激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】卵巢黄体细胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

　　42.糖皮质激素对糖代谢的调节作用是(　)。

　　A.促进糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

　　B.减弱糖原合成过程中所需酶的活性

　　C.促进糖异生过程，不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响

　　D.抑制糖异生过程，促进葡萄糖的利用，血糖下降

　　E.不影响糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速糖苷异生而使血糖升高。

　　43.头痛的定义是指(　)。

　　A.颜面部疼痛

　　B.头颈部疼痛

　　C.两侧下颌骨连线以上疼痛

　　D.眉弓至乳突连线以上疼痛

　　E.两侧颧骨连线以上疼痛

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

　　44.皮肤黏膜发绀时，提示血液中的还原血红蛋白含量至少达到(　)。

　　A.1.0g/L

　　B.0.5g/L

　　C.50g/L

　　D.5g/L

　　E.10g/L

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤黏膜即出现发绀。

　　45.引起心前区隆起最常见的疾病是(　)。

　　A.大量心包积液

　　B.法洛四联症

　　C.高血压心脏病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.肺源性心脏病

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】心前区隆起常见胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等右心室肥大，少数见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。

　　46.可引起颈静脉怒张的疾病是(　)。

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.房间隔缺损

　　C.门脉高压症

　　D.肥厚型心肌病

　　E.右心室心力衰竭

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】颈静脉怒张提示静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增高等情况。

　　47.男性，17岁。进不洁食物后出现发热、腹泻、黏液脓血便。其腹泻的主要发生机制是(　)。

　　A.食物刺激致肠液分泌过多

　　B.发热致肠吸收功能明显减退

　　C.黏膜病变致肠吸收面积减小

　　D.腐败物使肠腔内渗透压增高

　　E.黏膜病变致液体渗出增多

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者进食不洁食物引发腹泻并伴发热等症状，系肠道分泌大量液体超过了肠系黏膜吸收能力所致。

　　48.呕血与咯血最重要的鉴别点是(　)。

　　A.是否伴有恶心

　　B.是否为大出血

　　C.是否伴有发热

　　D.是否混有胃内容物

　　E.是否伴有黑便

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】呕血与咯血最重要的鉴别点是血中是否混有胃内容物。咯血中混溶物有泡沫和痰液。而呕血中混有食物残渣和胃液。

　　49.下列不易引起心悸的病证是(　)。

　　A.贫血

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.房性期前收缩

　　D.发热

　　E.黄疸

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】易引起病理性心悸的病症有心室肥大和其他疾病，如甲状腺功能亢进症、贫血、发热和低血糖症、嗜铬细胞瘤等。

　　50.蜘蛛痣不应出现的部位是

　　A.颈部

　　B.颜面部

　　C.胸背部

　　D.上肢

　　E.下肢

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。

　　51.女性，32岁。活动后心悸、气促l年。查体：心浊音界扩大，心尖区隆隆样舒张期杂音。最可能的诊断是(　)。

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】心尖区隆隆样舒张期杂音和心浊音界扩大见于二尖瓣狭窄，是由瓣膜器质性损害所致。

　　52.判定重症胰腺炎预后不良的指标是(　)。

　　A.血钙1.3mmol/L

　　B.血淀粉酶>1000U/dl

　　C.血总胆红素387μmol/L

　　D.血WBC 18×109/L

　　E.凝血酶原时间>正常人的3倍

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】血清钙正常范围是2.25～2.58mmol/L。急性坏死性胰腺炎可因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙降低，因此血钙指标可以作为重症胰腺炎预后指标。

　　53.男性，71岁。高血压史20年，超声心动图检查为左心室肥厚。该患者最可能出现的体征是(　)。

　　A.剑突下搏动

　　B.心底部搏动

　　C.抬举样心尖搏动

　　D.心腰部搏动

　　E.负性心尖搏动

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】已明确诊断患者为左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出现抬举样心尖搏动。

　　54.腹腔内恶性肿瘤的肿块特点是(　)。

　　A.表面光滑

　　B.边缘清楚

　　C.触痛明显

　　D.活动性好

　　E.质地坚硬

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹腔内肿块触诊特点是质地可柔韧、中等硬或坚硬的实质性肿块。

　　55.男性40岁。突然发生心悸，持续3小时，心电图如下。应诊断为(　)。

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.室性心动过速

　　D.交界性心动过速

　　E.房性心动过速

　　参考答案：C

　　56.女性，20岁。反复发作性心悸3年，本次发作心电图如下。应诊断为(　)。

　　A.室性心动过速

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.非阵发性交界性心动过速

　　E.室上性心动过速

　　参考答案：E

　　57.最能提示高血压严重并发症的表现是(　)。

　　A.头痛伴焦虑、失眠、食欲不振

　　B.头痛伴喷射状呕吐，瞳孔改变

　　C.头痛伴乏力、心悸

　　D.头痛伴萎靡、情绪低落

　　E.头痛伴眩晕、视物模糊

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】高血压最严重的并发症是高血压脑病，表现为双侧瞳孔大小不等，头痛伴喷射状呕吐。

　　58.关于心脏听诊正确的描述是(　)。

　　A.开瓣音见于二尖瓣关闭不全

　　B.A2>P2见于肺动脉高压

　　C.Austin Flint杂音见于肺动脉瓣狭窄

　　D.叹气样杂音见于主动脉瓣狭窄

　　E.心尖部S1亢进见于二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】叹息样杂音见于主动脉瓣关闭不全;新尖部S1亢进常见于二尖瓣狭窄;Austin Flint杂音即隆隆样舒张期杂音，见于主动脉瓣关闭不全;A2>P2见于老年人正常二心音;开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

　　59.胸腔积液的典型肺部体征是(　)。

　　A.叩诊鼓音

　　B.叩诊实音

　　C.听诊水泡音

　　D.叩诊过清音

　　E.听诊干哕音

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部浊音尤为明显，多呈实音。

　　60.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 (　)。

　　A.肌力

　　B.体重指数测算

　　C.指甲光泽度

　　D.上臂皮下脂肪厚度

　　E.毛发疏密度

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】评价营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便、适宜的部位是前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。

　　61.男性.40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是(　)。

　　A.腹腔脓肿

　　B.胰腺囊肿

　　C.原发性肝癌

　　D.多囊肾

　　E.腹主动脉瘤

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹部收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可触到该部搏动的肿块;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。

　　62.脊柱的生理性弯曲呈(　)。

　　A.近似“L”型

　　B.近似“J”型

　　C.近似双曲线型

　　D.近似“S”型

　　E.近似正弦曲线型

　　参考答案：D

　　63.浮髌试验阳性提示的疾病是(　)。

　　A.交叉韧带损伤

　　B.膝关节腔积液

　　C.膝外翻

　　D.胭窝囊肿

　　E.膝内翻

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】浮髌试验阳性提示有中等量以上关节积液。

　　64.移动性浊音阳性提示的病症是(　)。

　　A.胃潴留

　　B.肠梗阻

　　C.肾积水

　　D.腹腔积液

　　E.卵巢囊肿

　　参考答案：D

　　65.属于脑膜刺激征的选项是(　)。

　　A.巴彬斯基征

　　B.克匿格征

　　C.戈登征

　　D.卡达克征

　　参考答案：C

　　66.不易引起对称性双下肢水肿的疾病是(　)。

　　A.血栓性静脉炎

　　B.慢性心力衰竭

　　C.心包积液

　　D.慢性肾炎

　　E.营养不良

　　参考答案：A

　　67.手术区皮肤消毒应包括手术切口及其周围区域的范围大小是(　)。

　　A.15cm

　　B.10cm

　　C.30cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切口延长，应相应扩大皮肤消毒范围。

　　68.女性，20岁。腰背部酸痛、排酱油色尿2天。其尿液性质可能为(　)。

　　A.血红蛋白尿

　　B.血尿

　　C.蛋白尿

　　D.胆红素尿

　　E.乳糜尿

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

　　69.女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%。氯化钾30ml。2天前出现腹胀，无压痛及反跳痛.肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　)。

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.高钾血症

　　E.高钠血症

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】根据患者临床表现，患者因体内钾离子排出增多，导致了低钾血症。

　　70.代谓性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是(　)。

　　A.尿量低于30ml/h

　　B.尿中钾含量减少

　　C.尿呈碱性

　　D.尿量超过60ml/h

　　E.尿呈酸性

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】代谢性碱中毒者多伴有低钾血症，在尿量超过40ml/h后，开始补钾。

　　71.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映(　)。

　　A.胸腔内压增加

　　B.容量血管过度舒张

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量相对不足

　　E.静脉回心血量减少

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】中心静脉压反映的是心功能状态和静脉回心血量。中心静脉压高动脉压正常，提示容量血管过度收缩，因为中心静脉压在反应全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。

　　72.不易引起输血并发症及传染性疾病的血液制品是(　)。

　　A.新鲜冰冻血浆

　　B.新鲜血

　　C.自体血

　　D.浓缩红细胞

　　E.白蛋白带制剂

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】自体血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。它不易引起输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。

　　73.引起肾前性肾功能衰竭的病因是(　)。

　　A.感染性休克

　　B.挤压综合征

　　C.脱水、血容量减少

　　D.大面积烧伤超过72小时

　　E.双侧输尿管阻塞

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】肾前性肾功能衰竭是由于血管内容量不足引起肾灌注不良，使肾流量不足而引起的肾功能衰竭。

　　74.属于正常动脉血二氧化碳分压的选项为(　)。

　　A.30mmHg

　　B.20mmHg

　　C.60mmHg

　　D.40mmHg

　　E.50mmHg

　　参考答案：D

　　75.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是(　)。

　　A.低钠血症

　　B.高磷血症

　　C.高钾血症

　　D.低氯血症

　　E.高镁血症

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】急性肾衰竭时，由于肾的排钾功能减退，可造成体内高血钾。高血钾易导致心搏骤停。

　　76.预防术后肺不张最主要的措施是(　)。

　　A.雾化吸入

　　B.应用大量抗生素

　　C.氧气吸入

　　D.鼓励翻身、深呼吸、咳嗽

　　E.应用祛痰药物

　　参考答案：D

　　77.男性，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术后3天切口红肿，将缝线拆除后引出20ml脓液，经换药等处理后伤口愈合。该病人切口愈合类型应记录为(　)。

　　A.Ⅱ/N

　　B.Ⅱ/乙

　　C.Ⅲ/N

　　D.Ⅲ/甲

　　E.Ⅲ/乙

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分为三类：①清洁切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等级也有三：①甲级愈合，用“甲”表示，是指愈合优良，没有不良反应的初级愈合;②乙级愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿硬结、血肿、积液等但未化脓;③丙级愈合，用“丙”表示，是指切口化脓，需切开引流。故该病人的愈合类型为“Ⅲ/丙”。

　　78.男性，40岁。创伤致心跳、呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。病人可能并发(　)。

　　A.心力衰竭

　　B.肺水肿

　　C.脑死亡

　　D.肾衰竭

　　E.脑水肿

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】该患者是由于心肺复苏后，脑部急性缺血得到再灌注，产生了脑水肿。

　　79.男性，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。血培养的最佳抽血时问应在(　)。

　　A.预计发生寒战及发热前

　　B.出现寒战发热时

　　C.体温正常后半小时

　　D.寒战后体温升至最高时

　　E.体温正常后1小时

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】正常人的血液是无菌的，疑为茵血症、败血症和脓毒血症的患者，一般在发热初期、发热前2小时或发热高峰期采集，而已用过抗菌药物治疗者，则在下次用药前采集。

　　80.创伤状况下机体发生的代谢改变是(　)。

　　A.糖异生增加

　　B.能量消耗减少

　　C.脂肪分解减慢

　　D.蛋白质分解减慢

　　E.尿素氮排出减少

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。

　　81.女性，50岁。地震后左腰及下肢被倒塌物压住6小时后救出，伤后10小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体;脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑(　)。

　　A.肾挫伤

　　B.感染性休克

　　C.挤压综合征

　　D.左下肢挫伤

　　E.左下肢血栓形成

　　参考答案：C

　　82.关于破伤风临床表现的描述，正确的是(　)。

　　A.光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　B.颈部肌肉强烈收缩最早出现

　　C.不会发生骨折

　　D.严重者神志不清

　　E.可出现尿潴留

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】破伤风前驱期病人有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀，烦燥不安及打哈欠。前驱症状过后出现典型的肌强烈收缩，咬肌最先出现。破伤风患者，任何轻微的刺激，如光线、声响或震动等，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛，有时可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可诱发尿潴留。疾病期间，患者神志始终清楚。

　　83.鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的关键指标是(　)。

　　A.生长速度

　　B.有无包膜

　　C.有无溃疡

　　D.细胞分化程度

　　E.疼痛程度

　　参考答案：D

　　84.男性，25岁，体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%。其1个24小时的前8小时内补液量为(　)。

　　A.1 500ml

　　B.1000ml

　　C.3000ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】该患者1个24小时的补液量为：50×40×1.5=3000，加基础补液量2000等于5000。前8小时补液时先补1/2，即2500。

　　一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　40.关于抑制性突触后电位性质和机制的正确描述是(　)。

　　A.具有全或无性质

　　B.属去极化局部电位

　　C.由突触后膜对Na+通透性增加所致

　　D.属超极化局部电位

　　E.由突触前膜递质释放量减少所致

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】抑制性突触后电位是指突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化。

　　41.卵巢黄体可分泌的激素是(　)。

　　A.人绒毛膜生长素

　　B.卵泡刺激素

　　C.黄体生成素和催乳素

　　D.孕激素和雌激素

　　E.促性腺激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】卵巢黄体细胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

　　42.糖皮质激素对糖代谢的调节作用是(　)。

　　A.促进糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

　　B.减弱糖原合成过程中所需酶的活性

　　C.促进糖异生过程，不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响

　　D.抑制糖异生过程，促进葡萄糖的利用，血糖下降

　　E.不影响糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速糖苷异生而使血糖升高。

　　43.头痛的定义是指(　)。

　　A.颜面部疼痛

　　B.头颈部疼痛

　　C.两侧下颌骨连线以上疼痛

　　D.眉弓至乳突连线以上疼痛

　　E.两侧颧骨连线以上疼痛

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

　　44.皮肤黏膜发绀时，提示血液中的还原血红蛋白含量至少达到(　)。

　　A.1.0g/L

　　B.0.5g/L

　　C.50g/L

　　D.5g/L

　　E.10g/L

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L时，皮肤黏膜即出现发绀。

　　45.引起心前区隆起最常见的疾病是(　)。

　　A.大量心包积液

　　B.法洛四联症

　　C.高血压心脏病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.肺源性心脏病

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】心前区隆起常见胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋间的局部隆起，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等右心室肥大，少数见于儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄所致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎。

　　46.可引起颈静脉怒张的疾病是(　)。

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.房间隔缺损

　　C.门脉高压症

　　D.肥厚型心肌病

　　E.右心室心力衰竭

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】颈静脉怒张提示静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增高等情况。

　　47.男性，17岁。进不洁食物后出现发热、腹泻、黏液脓血便。其腹泻的主要发生机制是(　)。

　　A.食物刺激致肠液分泌过多

　　B.发热致肠吸收功能明显减退

　　C.黏膜病变致肠吸收面积减小

　　D.腐败物使肠腔内渗透压增高

　　E.黏膜病变致液体渗出增多

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】患者进食不洁食物引发腹泻并伴发热等症状，系肠道分泌大量液体超过了肠系黏膜吸收能力所致。

　　48.呕血与咯血最重要的鉴别点是(　)。

　　A.是否伴有恶心

　　B.是否为大出血

　　C.是否伴有发热

　　D.是否混有胃内容物

　　E.是否伴有黑便

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】呕血与咯血最重要的鉴别点是血中是否混有胃内容物。咯血中混溶物有泡沫和痰液。而呕血中混有食物残渣和胃液。

　　49.下列不易引起心悸的病证是(　)。

　　A.贫血

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.房性期前收缩

　　D.发热

　　E.黄疸

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】易引起病理性心悸的病症有心室肥大和其他疾病，如甲状腺功能亢进症、贫血、发热和低血糖症、嗜铬细胞瘤等。

　　50.蜘蛛痣不应出现的部位是

　　A.颈部

　　B.颜面部

　　C.胸背部

　　D.上肢

　　E.下肢

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。

　　51.女性，32岁。活动后心悸、气促l年。查体：心浊音界扩大，心尖区隆隆样舒张期杂音。最可能的诊断是(　)。

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】心尖区隆隆样舒张期杂音和心浊音界扩大见于二尖瓣狭窄，是由瓣膜器质性损害所致。

　　52.判定重症胰腺炎预后不良的指标是(　)。

　　A.血钙1.3mmol/L

　　B.血淀粉酶>1000U/dl

　　C.血总胆红素387μmol/L

　　D.血WBC 18×109/L

　　E.凝血酶原时间>正常人的3倍

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】血清钙正常范围是2.25～2.58mmol/L。急性坏死性胰腺炎可因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙降低，因此血钙指标可以作为重症胰腺炎预后指标。

　　53.男性，71岁。高血压史20年，超声心动图检查为左心室肥厚。该患者最可能出现的体征是(　)。

　　A.剑突下搏动

　　B.心底部搏动

　　C.抬举样心尖搏动

　　D.心腰部搏动

　　E.负性心尖搏动

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】已明确诊断患者为左心室肥厚，可用排除法。病人最可能出现抬举样心尖搏动。

　　54.腹腔内恶性肿瘤的肿块特点是(　)。

　　A.表面光滑

　　B.边缘清楚

　　C.触痛明显

　　D.活动性好

　　E.质地坚硬

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹腔内肿块触诊特点是质地可柔韧、中等硬或坚硬的实质性肿块。

　　55.男性40岁。突然发生心悸，持续3小时，心电图如下。应诊断为(　)。

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.室性心动过速

　　D.交界性心动过速

　　E.房性心动过速

　　参考答案：C

　　56.女性，20岁。反复发作性心悸3年，本次发作心电图如下。应诊断为(　)。

　　A.室性心动过速

　　B.窦性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.非阵发性交界性心动过速

　　E.室上性心动过速

　　参考答案：E

　　57.最能提示高血压严重并发症的表现是(　)。

　　A.头痛伴焦虑、失眠、食欲不振

　　B.头痛伴喷射状呕吐，瞳孔改变

　　C.头痛伴乏力、心悸

　　D.头痛伴萎靡、情绪低落

　　E.头痛伴眩晕、视物模糊

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】高血压最严重的并发症是高血压脑病，表现为双侧瞳孔大小不等，头痛伴喷射状呕吐。

　　58.关于心脏听诊正确的描述是(　)。

　　A.开瓣音见于二尖瓣关闭不全

　　B.A2>P2见于肺动脉高压

　　C.Austin Flint杂音见于肺动脉瓣狭窄

　　D.叹气样杂音见于主动脉瓣狭窄

　　E.心尖部S1亢进见于二尖瓣狭窄

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】叹息样杂音见于主动脉瓣关闭不全;新尖部S1亢进常见于二尖瓣狭窄;Austin Flint杂音即隆隆样舒张期杂音，见于主动脉瓣关闭不全;A2>P2见于老年人正常二心音;开瓣音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

　　59.胸腔积液的典型肺部体征是(　)。

　　A.叩诊鼓音

　　B.叩诊实音

　　C.听诊水泡音

　　D.叩诊过清音

　　E.听诊干哕音

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，积液区的下部浊音尤为明显，多呈实音。

　　60.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察 (　)。

　　A.肌力

　　B.体重指数测算

　　C.指甲光泽度

　　D.上臂皮下脂肪厚度

　　E.毛发疏密度

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】评价营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度，最方便、适宜的部位是前臂屈侧或上臂背侧下1/3处。

　　61.男性.40岁。体格检查时发现上腹部搏动性包块，并可听到杂音。首先应考虑的疾病是(　)。

　　A.腹腔脓肿

　　B.胰腺囊肿

　　C.原发性肝癌

　　D.多囊肾

　　E.腹主动脉瘤

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】腹部收缩期血管杂音常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可触到该部搏动的肿块;后者搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。

　　62.脊柱的生理性弯曲呈(　)。

　　A.近似“L”型

　　B.近似“J”型

　　C.近似双曲线型

　　D.近似“S”型

　　E.近似正弦曲线型

　　参考答案：D

　　63.浮髌试验阳性提示的疾病是(　)。

　　A.交叉韧带损伤

　　B.膝关节腔积液

　　C.膝外翻

　　D.胭窝囊肿

　　E.膝内翻

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】浮髌试验阳性提示有中等量以上关节积液。

　　64.移动性浊音阳性提示的病症是(　)。

　　A.胃潴留

　　B.肠梗阻

　　C.肾积水

　　D.腹腔积液

　　E.卵巢囊肿

　　参考答案：D

　　65.属于脑膜刺激征的选项是(　)。

　　A.巴彬斯基征

　　B.克匿格征

　　C.戈登征

　　D.卡达克征

　　参考答案：C

　　66.不易引起对称性双下肢水肿的疾病是(　)。

　　A.血栓性静脉炎

　　B.慢性心力衰竭

　　C.心包积液

　　D.慢性肾炎

　　E.营养不良

　　参考答案：A

　　67.手术区皮肤消毒应包括手术切口及其周围区域的范围大小是(　)。

　　A.15cm

　　B.10cm

　　C.30cm

　　D.20cm

　　E.25cm

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切口延长，应相应扩大皮肤消毒范围。

　　68.女性，20岁。腰背部酸痛、排酱油色尿2天。其尿液性质可能为(　)。

　　A.血红蛋白尿

　　B.血尿

　　C.蛋白尿

　　D.胆红素尿

　　E.乳糜尿

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色，提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

　　69.女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%。氯化钾30ml。2天前出现腹胀，无压痛及反跳痛.肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(　)。

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.高钾血症

　　E.高钠血症

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】根据患者临床表现，患者因体内钾离子排出增多，导致了低钾血症。

　　70.代谓性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是(　)。

　　A.尿量低于30ml/h

　　B.尿中钾含量减少

　　C.尿呈碱性

　　D.尿量超过60ml/h

　　E.尿呈酸性

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】代谢性碱中毒者多伴有低钾血症，在尿量超过40ml/h后，开始补钾。

　　71.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映(　)。

　　A.胸腔内压增加

　　B.容量血管过度舒张

　　C.容量血管过度收缩

　　D.血容量相对不足

　　E.静脉回心血量减少

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】中心静脉压反映的是心功能状态和静脉回心血量。中心静脉压高动脉压正常，提示容量血管过度收缩，因为中心静脉压在反应全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早。

　　72.不易引起输血并发症及传染性疾病的血液制品是(　)。

　　A.新鲜冰冻血浆

　　B.新鲜血

　　C.自体血

　　D.浓缩红细胞

　　E.白蛋白带制剂

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】自体血是收集病人自身血液后在需要时进行回输。它不易引起输血反应和疾病传播，且不需检测血型和交叉配合试验。

　　73.引起肾前性肾功能衰竭的病因是(　)。

　　A.感染性休克

　　B.挤压综合征

　　C.脱水、血容量减少

　　D.大面积烧伤超过72小时

　　E.双侧输尿管阻塞

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】肾前性肾功能衰竭是由于血管内容量不足引起肾灌注不良，使肾流量不足而引起的肾功能衰竭。

　　74.属于正常动脉血二氧化碳分压的选项为(　)。

　　A.30mmHg

　　B.20mmHg

　　C.60mmHg

　　D.40mmHg

　　E.50mmHg

　　参考答案：D

　　75.急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是(　)。

　　A.低钠血症

　　B.高磷血症

　　C.高钾血症

　　D.低氯血症

　　E.高镁血症

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】急性肾衰竭时，由于肾的排钾功能减退，可造成体内高血钾。高血钾易导致心搏骤停。

　　76.预防术后肺不张最主要的措施是(　)。

　　A.雾化吸入

　　B.应用大量抗生素

　　C.氧气吸入

　　D.鼓励翻身、深呼吸、咳嗽

　　E.应用祛痰药物

　　参考答案：D

　　77.男性，18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术.术后3天切口红肿，将缝线拆除后引出20ml脓液，经换药等处理后伤口愈合。该病人切口愈合类型应记录为(　)。

　　A.Ⅱ/N

　　B.Ⅱ/乙

　　C.Ⅲ/N

　　D.Ⅲ/甲

　　E.Ⅲ/乙

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分为三类：①清洁切口，用“I”表示;②可能污染的切口，用“Ⅱ”表示;③污染切口，用“Ⅲ”表示。愈合的等级也有三：①甲级愈合，用“甲”表示，是指愈合优良，没有不良反应的初级愈合;②乙级愈合，用“乙”表示，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿硬结、血肿、积液等但未化脓;③丙级愈合，用“丙”表示，是指切口化脓，需切开引流。故该病人的愈合类型为“Ⅲ/丙”。

　　78.男性，40岁。创伤致心跳、呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。病人可能并发(　)。

　　A.心力衰竭

　　B.肺水肿

　　C.脑死亡

　　D.肾衰竭

　　E.脑水肿

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】该患者是由于心肺复苏后，脑部急性缺血得到再灌注，产生了脑水肿。

　　79.男性，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。血培养的最佳抽血时问应在(　)。

　　A.预计发生寒战及发热前

　　B.出现寒战发热时

　　C.体温正常后半小时

　　D.寒战后体温升至最高时

　　E.体温正常后1小时

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】正常人的血液是无菌的，疑为茵血症、败血症和脓毒血症的患者，一般在发热初期、发热前2小时或发热高峰期采集，而已用过抗菌药物治疗者，则在下次用药前采集。

　　80.创伤状况下机体发生的代谢改变是(　)。

　　A.糖异生增加

　　B.能量消耗减少

　　C.脂肪分解减慢

　　D.蛋白质分解减慢

　　E.尿素氮排出减少

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器的能量供应。

　　81.女性，50岁。地震后左腰及下肢被倒塌物压住6小时后救出，伤后10小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。查体;脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑(　)。

　　A.肾挫伤

　　B.感染性休克

　　C.挤压综合征

　　D.左下肢挫伤

　　E.左下肢血栓形成

　　参考答案：C

　　82.关于破伤风临床表现的描述，正确的是(　)。

　　A.光线不能诱发全身肌肉抽搐

　　B.颈部肌肉强烈收缩最早出现

　　C.不会发生骨折

　　D.严重者神志不清

　　E.可出现尿潴留

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】破伤风前驱期病人有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀，烦燥不安及打哈欠。前驱症状过后出现典型的肌强烈收缩，咬肌最先出现。破伤风患者，任何轻微的刺激，如光线、声响或震动等，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。强烈的肌痉挛，有时可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可诱发尿潴留。疾病期间，患者神志始终清楚。

　　83.鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤的关键指标是(　)。

　　A.生长速度

　　B.有无包膜

　　C.有无溃疡

　　D.细胞分化程度

　　E.疼痛程度

　　参考答案：D

　　84.男性，25岁，体重50kg。Ⅱ度以上烧伤面积40%。其1个24小时的前8小时内补液量为(　)。

　　A.1 500ml

　　B.1000ml

　　C.3000ml

　　D.2000ml

　　E.2500ml

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】该患者1个24小时的补液量为：50×40×1.5=3000，加基础补液量2000等于5000。前8小时补液时先补1/2，即2500。

　　一、A型题：1～84小题。每小题l.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　40.关于抑制性突触后电位性质和机制的正确描述是(　)。

　　A.具有全或无性质

　　B.属去极化局部电位

　　C.由突触后膜对Na+通透性增加所致

　　D.属超极化局部电位

　　E.由突触前膜递质释放量减少所致

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】抑制性突触后电位是指突触后膜在某种神经递质作用下产生的局部超极化电位变化。

　　41.卵巢黄体可分泌的激素是(　)。

　　A.人绒毛膜生长素

　　B.卵泡刺激素

　　C.黄体生成素和催乳素

　　D.孕激素和雌激素

　　E.促性腺激素

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】卵巢黄体细胞可分泌雌激素、孕激素和孕酮。

　　42.糖皮质激素对糖代谢的调节作用是(　)。

　　A.促进糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，升高血糖

　　B.减弱糖原合成过程中所需酶的活性

　　C.促进糖异生过程，不影响葡萄糖的利用，对血糖水平无明显影响

　　D.抑制糖异生过程，促进葡萄糖的利用，血糖下降

　　E.不影响糖异生过程，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速糖苷异生而使血糖升高。

　　43.头痛的定义是指(　)。

　　A.颜面部疼痛

　　B.头颈部疼痛

　　C.两侧下颌骨连线以上疼痛

　　D.眉弓至乳突连线以上疼痛

　　E.两侧颧骨连线以上疼痛

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。

　　44.皮肤黏膜发绀时，提示血液中的还原血红蛋白含量至少达到(　)。

　　A.1.0g/L

　　B.0.5g/L

　　C.50g/L

　　D.5g/L

　　E.10g/L

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】当毛细